一、概述
发热是小儿十分常见的症状，常常让家长担忧不已，一部分家长认为发热会“烧坏脑子”，选择立刻吃退烧药；还有一部分家长认为发热不用治，这样的认识及做法均不对。在这里给大家讲述发热常见的原因，以及常用的处理方法，希望对那些被各种舆论所左右的毫无辨识经验的家长有所帮助。
一般来说，小儿腋表如超过37.4℃认为是发热，口表测得的体温比腋表高约0.4℃，肛表测得的体温比口表高约0.3℃，在多数情况下，发热是身体和入侵病原作战的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可使机体各种调节功能受累，从而影响小儿的身体健康，因此，对确认发热的孩子，应积极查明原因，针对病因进行治疗。
小儿的正常体温可以因饮食、哭闹、运动、气温以及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动。体温稍有升高，并不一定有病理意义。在小儿体温升高时，要注意观察患儿的神态和举止。体温在38℃，神情呆滞的孩子，和体温在40℃，但仍然顽皮的孩子相比，前者更值得我们关注。而机体抵抗力低的孩子，纵使患了严重的疾病，很可能也不会发热。
二、发热的常见原因
1.短期发热（发热<2周）：在儿科多数由感染引起，一般预后良好或属自限性疾病，但发热也可能是危重患儿的早期表现，尤其具有精神萎靡、嗜睡、面色苍白等中毒症状较重的小儿。
2.长期发热（发热≥2周）
（1）感染性发热：呼吸系统感染，肠道感染，泌尿系统感染，中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎），心血管系统感染（如感染性心内膜炎、心包炎），肝胆系统感染（如肝炎、胆管炎、肝脓肿等），全身性感染如败血症等，以及脓肿或局限性感染如肛周脓肿等。
（2）非感染性发热：风湿性疾病，如幼年型类风湿性关节炎、风湿热、系统性红斑狼疮、川崎病、皮肌炎等。组织破坏或坏死恶性肿瘤，如白血病、恶性淋巴瘤、大面积烧伤、大手术后等。
三、发热的治疗
1.积极治疗原发病发热只是疾病的一种表现，而不是一种独立的疾病。因此，对小儿发热不能单纯地着眼于退热，而应该积极寻找发热的原因，治疗原发病。
2.退热治疗
发热小儿出现以下情况需警惕或紧急处理：出现热性惊厥；3个月内婴儿发热；发热持续超过5天；发热>40℃且通过对乙酰氨基酚或布洛芬不能在2小时内有效降温；小儿行为明显改变：如不爱玩耍、没有食欲、很少说话、对周围事物漠不关心或突然出现以前从没有过的特殊表现。
四、常用的降温措施
1.物理降温用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头，还可加敷颈、腋窝和腹股沟等大血管搏动处。用温水擦浴躯干部，不提倡用冷水或酒精等擦浴。一般用于高热时，可配合药物降温使用，不主张用于体温的上升期。
2.药物降温体温超过38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚（>3个月小儿）或布洛芬（>6个月小儿）口服或直肠给药，每4～6小时可用药一次，小儿应慎用阿司匹林（可导致瑞士综合征），一般不主张单用激素退热。
3.中医药降温：针灸，中药口服、外敷、足浴或灌肠，推拿，此种方法安全而有效，而且缓慢退热，避免口服对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药的大量汗出。
4.其他对症支持治疗
（1）提供舒适的降温环境，将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处，衣着要凉爽透气，切忌采用捂被子发汗。
（2）及时补充水分和电解质，保持大小便通畅。
（3）给患儿营养丰富、清淡、易消化食物。
对于轻、中度发热的小儿可使用中医药降温的方法，配合物理降温。西药退热药的频繁反复使用，对小儿血常规及肝功能有一定的影响。一般建议体温超过39℃时才使用西药退热药。
五、几种常见特殊情况下的发热的辨识及处理
1.幼儿急疹：突然高热，持续3-4天后体温下降，热退疹出，或疹出热退，全身症状轻微。一般来说，只需对症处理，持续高热者可用物理降温，必要时暂用退热剂。
2.麻疹：3-4天左右类似感冒症状，发热，热势不高，继之高热，按一定顺序出皮疹，皮疹满布全身后，体温下降。一般来说，此种情况下的高热不宜使用退热药，使用退热药反使邪毒内陷，病情加重。
3.高热惊厥：多见于5岁以下小儿，尤以6个月—3岁小儿更为常见，初起发热，体温常在38.5℃以上，多见于体温的上升段，突发抽搐，一般一次发热只抽一次，抽两次者少见。对于有高热惊厥病史的患儿，初起发热，及时退热尤为重要。可配合物理及药物退热的方法，以期尽快降低体温，避免抽搐的发生。
4.夏季热：多见于6个月至3岁的婴幼儿，表现为暑天渐渐起病，随着气温上升而体温随之上升，可在38℃～40℃之间，并随着气温升降而波动，发热期可达1～3个月，随着气候转为凉爽，体温自然下降至正常。夏季热的小儿不需使用退热药，可辨证使用中药治疗。
小儿发烧本身并不可怕，重要的是要去寻找病因，对因治疗。一般来说，小儿发热时仍精神良好，活动力佳，进食正常则不必太担心，可自行给予一般的对症支持处理。但需注意感染有无恶化或发生并发症的情形。如小儿发热时出现哭闹不停、活动力差、高烧不退、不肯进食、甚至抽搐等，应尽速专科就诊。
